Recomandările de tratare a românilor în străinătate, verificate de CNAS

Instituția vrea să știe dacă nu s-au comis erori în eliberarea formularelor S2/E112, pentru care numai în anul 2017, statul are de achitat aproape 500 de milioane de lei.

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) va realiza o serie controale, la medicii specialiști din ambulatoriu și în spitale, pentru a descoperi eventualele neconcordanţe sau probleme apărute în eliberarea formularelor S2/E112 pentru decontarea, în străinătate, a serviciilor medicale aferente cazurilor care nu pot fi rezolvate în ţară, a anunțat purtătorul de cuvânt al CNAS, Daniel Osmanovici, în cadrul unei conferinţe de presă.

„După cum bine ştim, medicul este cel care întocmeşte documentaţia, care ajunge la CNAS şi vede dacă este completă şi corectă. Este o chestiune pentru care CNAS nu poate şi nu are posibilitatea, cel puţin în acest moment, să spună – omul acesta poate fi tratat şi în România. Pentru că este recomandarea medicului şi este atribuţia şi răspunderea medicului care întocmeşte respectiva documentaţie. Lucrurile s-au mai reglat între timp, pentru că şi noi am reuşit să punem la punct unul dintre tratamentele pentru care până acum se pleca foarte mult în străinătate”, a spus Osmanovici.

Purtătorul de cuvânt al CNAS a subliniat că „este datoria medicului care întocmeşte documentaţia şi până la urmă este şi responsabilitatea lui, în momentul în care face documentaţia, să decidă dacă se poate rezolva sau nu cazul în România”, menționând că în 2017, CNAS a emis 732 de formulare pentru tratarea unor români în străinătate.

Controalele CNAS vor fi realizate și la nivelul spitalelor în cadrul cărora se va urmări depistarea anumitor nereguli privind modul cum sunt distribuite formularele care le permit pacienţilor tratamentul în străinătate.

„Este evident faptul că vor fi pornite nişte controale. Numai că, atunci când vrei să faci un control şi controlul vrei să nu fie superficial, este normal să pui la punct proceduri. Procedurile respective trebuie să fie în concordanţă cu anumite libertăţi pe care le are fiecare şi care nu trebuie să fie încălcate. În momentul acesta sunt puse la punct o serie de proceduri în direcţia aceasta, de aşa natură încât atunci când se va decide începerea controlului, care nu ar trebui să mai fie amânat foarte mult timp, să se meargă la punct ochit, punct lovit”, a mai spus Daniel Osmanovici.

În momentul de faţă, CNAS pune la punct o serie de proceduri pe baza cărora să se poată desfăşura controale pentru a descoperi neconcordanţele sau eventualele probleme apărute în eliberarea formularelor S2(E112), a adăugat reprezentantul instituției.

Daniel Osmanovici a subliniat faptul că CNAS și Ministerul Sănătății au îndemnat și chiar au sprijinit spitalele și centrele universitare să investească în personal şi în aparatură medicală, astfel încât pacienţii să se trateze în ţară, nu peste hotare.

În 2017, CNAS a emis 732 de formulare S2/E112, dintre care 464 pentru copii. În primele șase luni ale acestui an au fost emise 305 astfel de formulare.

Afecţiunile pentru care au fost emise formulare de tratament în Uniunea Europeană sunt: boli ale sistemului circulator (237), afecţiuni oncologice (169), afecţiuni pediatrice (107), afecțiuni ortopedice (68), boli ale aparatului digestiv (36), afecțiuni neurologice (31), oftalmologice (21), boli ale sistemului reproducător (15), ale aparatului resporator (10), ale rinichiului și tractului urinar (8), ale urechii, nasului, gurii și gâtului (8), afecțiuni hematologice (7), recuperare (7), afecțiuni dermatologice (4), cazul Colectiv 92), boli endocrine, de nutriție și metabolism (1) și naștere (1).

Cele mai frecvente ţări în care au fost trataţi pacienţii români cu formularele emise de Casa Naţională de Asigurări în Sănătate sunt Germania (319), Italia (187) şi Franţa (84). Pe ultimul loc, cu doar un singur pacient, se află Spania, Polonia, Grecia şi Cehia.

Pentru tratamentele efectuate de pacienţii români în străinătate în anul 2017, CNAS trebuie să plătească aproape 500.000.000 de lei. Termenul de decontare prevăzut de legislaţia europeana pentru aceste servicii este de 18 luni de la data intrării documentelor la CNAS pentru formularele acceptate şi de 36 de luni dacă sunt contestaţii.

În funcție de tipul documentului care a deschis dreptul la prestațiile medicale efectuate  de români în străinătate, pe care CNAS trebuie să le deconteze, au fost acordate servicii medicale în perioada șederii temporare – CEASS/CIP/SED similar în valoare de 227.397.292,57 lei; pentru tratament planificat – E112/A2/SED similar – 69.583.177,14 lei, iar pentru servicii medicale acordate asiguraților cu reședința pe teritoriul altui stat membru UE/SEE/Elveția, formularul E106/E109?E121/S1/SED similar – 199.810.792,15 lei.

În total, deconturile se ridică la aproape 500 de milioane de lei, respectiv la peste 106 milioane de euro.