Corecție de fistulă arteriovenoasă gigant, realizată de cardiochirurgii SUUMC
Dimensiunile mari ale fistulei, calcificările, aderențele și tromboza au reprezentat o provocare pentru echipa operatorie a secției de Chirurgie Cardiovasculară a Spitalului Militar Central, care a realizat intervenția cu succes.
O echipă de cardiochirurgi a Spitalului Universitar de Urgență Militar Central (SUUMC) ,,Dr. Carol Davila” a efectuat, zilele acestea, o intervenție inedită de extirpare a unei fistule arteriovenoase de dializă anevrismală, care fusese efectuată în urmă cu 14 ani, unui pacient, pentru insuficiență renală în stadiul de dializă. Fistula anevrismală avea dimensiuni impresionante și era bine circulată, dar era puternic înărcată cu material trombotic, transmite SUUMC, printr-un comunicat.
„Deși degenerarea anevrismală este o complicație uzuală a fistulelor de angioacces utilizate timp îndelungat, în cazul de față, echipa noastră medicală s-a confruntat cu un caz particular, determinat de dimensiunile gigant ale fistulei arteriovenoase (lungime 30 cm și diametrul maxim 10 cm), calcificările, aderențele și tromboza, toate acestea reprezentând o provocare pentru protocolul chirurgical pre și post-operator”, precizează Biroul de presă al SUUMC, care menționează că intervenția chirurgicală a durat două ore și s-a desfășurat fără incidente.
Operația a fost efectuată miercuri, 18 februarie, sub anestezie generală, de echipa Secției de Chirurgie Cardiovasculară, formată din col. medic dr. Liviu Stan – medic primar chirurgie cardiovasculară, șef secție, cpt. medic dr. Alin Toader – medic specialist chirurgie cardiovasculară, dr. Ramona Constantin – medic rezident chirurgie cardiovasculară, cu suportul cpt. medic dr. Cristina Jianu – medic specialist ATI.
Fistula arteriovenoasă (FAV) permite comunicarea între o arteră și o venă prin care sângele circulă direct, ocolind unele capilare. Fistulele arteriovenoase pentru dializă sunt create de chirurgul vascular, cu scopul de a asigura un debit sanguin crescut, necesar procedurii de dializă, în cazul pacienților cu afecțiuni renale severe. „Practic, prin intermediul fistulei se şuntează vena la arteră, iar sângele din arteră va trece în venă. Crearea unei fistule arteriovenoase este considerată cea mai eficientă și cea mai durabilă metodă de acces pentru dializă”, explică medicii.
Intervenția chirurgicală este una relativ simplă, nedureroasă, se realizează cu anestezie locală și durează aproximativ 30–45 minute.
În cazul pacienților cu insuficiență renală, filtrarea sângelui din organism se realizează cu ajutorul unui aparat de dializă, printr-un circuit exterior, care permite reîntoarcerea sângelui, cu ajutorul unui cateter venos sau al unei fistule arteriovenoase.
„Pentru o bună circulație a sângelui prin circuitul aparatului de dializă, este nevoie de o presiune sanguină de tip arterial iar peretele arterial nu permite puncționări repetitive, la intervale scurte de timp. Din acest motiv se practică fistula arteriovenoasă, presiunea sângelui arterial dilatând vena, care dispune de un perete suplu și ușor de puncționat. Astfel, prin abordul venos la nivelul fistulei, se accesează sânge arterial”, se arată în comunicatul SUUMC.
Pentru o întreţinere corespunzătoare a fistulelor arteriovenoase se recomandă evitarea traumatismelor la nivelul membrului cu fistula arteriovenoasă, dezinfectarea fistulei înaintea puncţionării şi menţinerea unei tensiuni arteriale sistolice între 120–140 mm Hg, recomandă specialiștii SUUMC.
Sursă foto: SUUMC
