CNAS explică diferența de sume decontate pentru concedii medicale

Instituția spune că sumele decontate nu pot fi suprapuse numărului anual de certificate depuse spre decontare, deoarece există un decalaj semnificativ între momentul emiterii şi cel al decontării. 

 

Premierul Marcel Ciolacu a anunțat luni, că anul trecut „au fost 8,1 milioane de concedii medicale la o populație lucrativă de 6 milioane de români” și că i-a solicitat președintei CNAS „o analiză foarte clară” privind domeniul – public sau privat din care acestea provin, subliniind că numărul de zile în care angajații români au lipsit de la serviciu „ar însemna vreo 140 de ani de nemuncă în România” și crede că deși „oamenii au nevoie de concedii medicale”, este „un fenomen de care s-a abuzat”, având în vedere că sumele decontate în 2022, pentru un număr de zile de concediu aproximativ egal cu cel din 2021, a fost de 5,9 miliarde de lei (aproximativ 1,2 milioane de euro), sumă aproape dublă față de cea alocată pentru decontarea concediilor medicale în 2021.

Premierul a subliniat că nu este de părere că ar trebui urmăriți cei „6 milioane de români, să-i căutăm pe acasă, fiindcă nu asta este o abordare normală și sănătoasă la cap, dar trebuie să vedem și resursele de acoperire”.

 

Conducerea CNAS a transmis, marți, o analiză privind cele 8,3 milioane de concedii medicale de care au beneficiat românii în 2022 și sumele decontate, comparativ cu anii anteriori. „Conform Raportului de activitate al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru anul 2022, numărul certificatelor de concediu medical a fost asemănător cu cel din anul 2021, aproximativ 8,4 milioane de documente”, a transmis CNAS.

Pentru perioada 2019 – 2022, situaţia numărului de certificate de concediu medical şi a zilelor – prestaţii suportate din FNUASS se prezintă astfel:

* 2019 – 7.062.434 de certificate de concediu medical, care au însumat 38.303.711 de zile;

* 2020 – 7.513.051 de certificate de concediu medical, care au însumat 41.690.434 de zile; 

* 2021 – 8.405.230 de certificate de concediu medical, care au însumat 45.566.833 de zile; 

* 2022 – 8.364.871 de certificate de concediu medical, care au însumat 40.029.055 de zile.

În trimestrul I al anului 2023 s-a înregistrat un număr de 1.836.315 certificate de concediu medical, respectiv un număr de 8.411.667 zile de concediu medical decontabile de casele de asigurări de sănătate.

 

Din punct de vedere al sumelor decontate din FNUASS pentru concediile medicale, CNAS precizează că „sumele decontate nu pot fi suprapuse numărului anual de certificate de concediu medical depuse spre decontare, deoarece există un decalaj semnificativ între momentul emiterii certificatului şi cel al decontării. Astfel, angajatorul poate depune spre decontare certificatul de concediu medical în termen de 90 de zile de când angajatul prezintă documentul respectiv la serviciu, după care curg alte termene de validare şi corectare a eventualelor erori la nivelul caselor de asigurări de sănătate”. Cu alte cuvinte, certificatele medicale emise într-un an pot fi decontate în anul următor, iar de aici diferența dintre sumele decontate în 2021 față de 2022. În plus, având în vedere faptul că pentru concediu medical se acordă 57-100% din salariu, iar salariile s-au majorat la multe categorii de salariați după 2020, au crescut și sumele de care au beneficiat pentru concediu medical.

Astfel, în 2019 s-au decontat2,75 miliarde lei; în 2020 – 3,60 miliarde lei; în 2021 – 3,80 miliarde lei; iar în 2022 – 5,90 miliarde lei.

La data de 31 mai 2023, valoarea totală a indemnizațiilor de concediu medical decontabile de CNAS era de 1,93 miliarde lei, menționează CNAS.

 

CNAS precizează că, începând cu luna august 2021, a implementat un nou mecanism de acordare a certificatelor de concediu medical, în cel puțin două etape,  prin care asiguratul beneficiază de o mai bună monitorizare a afecțiunii, dar în același timp, reglementarea are și rolul de a descuraja acordarea nejustificată de concedii medicale. Pe de altă parte, CNAS transmite că „poate verifica doar retroactiv modul în care sunt acordate certificatele de concediu medical:  înscrierea tuturor informaţiilor obligatorii, cod de boală etc. Deoarece CNAS nu dispune de alte pârghii de control, a existat în Parlament o propunere de reglementare care să permită verificarea persoanelor aflate în concediu medical fără a le fi încălcată intimitatea. Propunerea a fost respinsă”.

„Vrem să susţinem în continuare din punct de vedere financiar salariaţii care din motive de sănătate nu-şi pot desfăşura activitatea obişnuită, dar trebuie să fim fermi faţă de bolnavii închipuiţi, faţă de cei care fac un sejur în plus sau alte activităţi în folos propriu pe bani publici”, a declarat Adela Cojan, preşedintele CNAS.

Raportul de activitate al CNAS pe anul 2022 poate fi accesat la linkul: https://cnas.ro/rapoarte-de-activitate/