Intenția CNAS de a scădea nivelul de compensare a unor medicamente esențiale stârnește valuri de proteste

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete spune că anul acesta nu se vor face schimbări privind compensarea medicamentelor, dar medicii și pacienții atrag atenția că decizia este „complet nesăbuită” și va duce la creșterea bruscă a investițiilor „în pompe funebre și amputări”. 

 

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a anunțat, printr-un comunicat, că a identificat și a  propus Ministerului Sănătății o serie de criterii suplimentare pentru modificarea nivelului de compensare al medicamentelor evaluate de Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) în 2024, astfel încât impactul real asupra contribuției personale datorate de asigurați să fie cât mai moderat.

CNAS susține că informațiile apărute în spațiul public, potrivit cărora pacienții ar urma să suporte creșteri ale contribuției personale pentru medicamentele compensate de ordinul a 500–600 lei/ lună/ medicament sunt „eronate” și  că pacienții „nu vor fi împovărați cu contribuții personale excesive”, iar persoanele vulnerabile „nu vor fi afectate”, dar propunerea ar duce la o „eficientizare a utilizării bugetului și ar permite accesul unui număr mai mare de pacienți la medicamentele de care au nevoie, în cadrul aceluiași buget alocat”.

ANMDMR a evaluat în anul 2024 un număr de 18 medicamente (substanțe active – DCI) care au îndeplinit criteriile, potrivit legii, pentru modificarea nivelului de compensare al acestora, iar „la ora actuală, doar în cazul a 13 medicamente se preconizează schimbarea nivelului de compensare”, susține CNAS.

 

 Medicamentele vizate 

 

Potrivit CNAS, pentru medicamentele (DCI): Indapamidum, Metoprololum, Bisoprololum, Combinații (Perindoprilum + Indapamidum), Candesartanum Cilexetil, Rosuvastatinum, Nebivololum, Rilmenidinum și Atorvastatinum se va trece la nivel de compensare de 20% (mutarea din sublistele A și B în sublista D), iar pentru medicamentele (DCI): Fenofibratum, Omeprazolum, Combinații (Spironolactonum + Furosemidum) și Amoxicillinum + Acidum Clavulanicum se va trece la nivelul de compensare 50% (mutarea din sublista A în sublista B).

„Astfel, în situația în care s-ar pune în aplicare Deciziile ANMDMR, contribuția personală ar crește în medie față de cea din prezent cu aproximativ 9 lei/cutie pentru un medicament prescris, din cele 13 menționate. Categoriile vulnerabile de populație nu ar fi afectate, menținându-se nivelul actual de compensare de 100% din prețul de referință al medicamentelor pentru copii, tineri (18 – 26 ani) care studiază și nu obțin venituri, gravide, lăuze și beneficiari de legi speciale, și de 90% pentru pensionarii beneficiari ai programului de compensare a prețului medicamentelor din sublista B”, se menționează în comunicatul CNAS.

Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, spune că la ora actuală, 100 de medicamente au decizie de includere în lista de compensate, iar pacienții le așteaptă „cu disperare”, dar pentru acestea trebuie creat „spațiu bugetar”. 

 

Nu 13, ci sute de medicamente mai scumpe

 

CNAS vorbește, în comunicat, despre „13 medicamente” vizate de reducerea gradului de compensare, dar medicii atrag atenția că, de fapt, este vorba despre sute de medicamente esențiale, utilizate în special în tratarea hipertensiunii arteriale și al bolilor cardiovasculare, pentru că substanța activă din fiecare Denumire Comună Internațională (DCI) se regăsește în zeci de medicamente cu denumire comercială diferită.

În plus, CNAS vorbește de o creștere de 9 lei/cutie pentru fiecare cutie de medicament, dar medicii spun că sunt pacienți care au nevoie de 4-5 astfel de medicamente, iar aceștia vor plăti 9 lei în plus pentru fiecare cutie. Iar unii pot avea nevoie de mai multe cutii pe lună, pentru că în farmacii se comercializează cutii cu 10, cu 20 sau 30 de pastile…

Mai mult, rețetele pentru pacienții cronici se eliberează pentru 3 luni, iar pacientul, când își cumpără medicamentele, va fi nevoit să facă un efort financiar suplimentar, chiar dacă timp de două luni după aceea nu mai plătește.

CNAS invocă drept motivare pentru adoptarea acestei măsuri, o „eficientizare a utilizării bugetului și a permite accesul unui număr mai mare de pacienți la medicamentele de care au nevoie, în cadrul aceluiași buget alocat”, dar medicii spun că „dacă vrei să modifici un procent de compensare, nu poți să o faci doar gândindu-te că trebuie să economisești mai mulți bani, ci la accesul pacienților la acele medicamente și la consecințe”.

 

„Rușine”, celor care nu își respectă părinții și bunicii

 

Un raport al Organizației Mondiale a Sănătății, din anul 2023, arată că 48% dintre românii cu vârsta între 30 și 79 de ani suferă de hipertensiune arterială, boală care, dacă nu este ținută sub control cu tratament zilnic, duce la complicații grave, precum infarct sau accident vascular cerebral. ​Mai mult de jumătate dintre decesele din România au drept cauză bolile cardiovasculare, iar în anul 2021, o persoană din patru se afla în evidenţa medicilor de familie cu o boală cardiovasculară, potrivit datelor centralizate de Institutul Naţional de Sănătate Publică. Bolile de inimă sunt prima cauză de mortalitate peste tot în lume, iar România înregistrează cele mai multe decese din Europa.

În acest context, vicepreședinta Alianței Pacienților Cronici din România (APCR), Rozalina Lăpădatu, estimează că 4-5 milioane de români suferă de hipertensiune și vor fi afectați direct, de scăderea nivelului de compensare. „Este inadmisibil ca această măsură să fie aprobată. (…) Toate aceste medicamente sunt utilizate în general de către pensionari și sunt pentru boli cardiovasculare, AVC, colesterol mare, etc.”, explică reprezentanta pacienților, care atrage atenția și că pensionarii plătesc, acum, și CASS pe suma care depășește 3.000 de lei, iar o parte dintre ei, care eraucoasigurați, trebuie să plătească 2.430 de lei pe an pentru a mai beneficia de asigurare de sănătate. „Doar atât respect suntem capabili să oferim unei categoriile sociale care a muncit o viață, a construit țara asta și a platit taxe și impozite o viață. Rușine să le fie celor care nu își respectă părinții și bunicii!”, a adăugat Lăpădatu.

 

Îngrijorarea medicilor

 

Medicii se declară îngrijorați de intențiile CNAS, de modificare a compensării unor medicamente vitale și consideră că luarea unor decizii fără consultarea specialiștilor arată că „profesioniștii din sănătate pare că nu mai fac nici doi bani”, afirmă dr. Sandra Alexiu, medic de familie, președinta Asociației Medicilor de Familie București – Ilfov, care speră ca profesioniștii să se mobilizeze și să împiedice luarea unor astfel de decizii.

„Înțelegem cu toții că principala cauză de deces în România nu este accidentul de mașină ci accidentul vascular, oriunde s-ar localiza el? Și alte boli cardiovasculare? Oare pricepem toți că am reușit, după lupte seculare, să avem în țara asta un program de stentare datorită unor profesioniști de excepție care și-au iubit pacienții? Că avem o Strategie națională recent publicată fix pe bolile cardio și cerebrovasculare, adică pe combaterea exact a acelor boli care ne înfundă țevile (vasele de sânge – n.r.) și ni le fac să arate ca o conductă de sub planșeul Unirii? (…) Oare suntem cu toții conștienți că la ora asta ne-am umplut de hipertensivi, obezi, cardiopați și anginoși pentru că suntem într-o zonă de obiceiuri strămoșești care trebuie combătute și că avem ÎN SFÂRȘIT consultații preventive și prioritate națională pe analizele pentru riscul cardiovascular?”, întreabă, retoric, dr. Sandra Alexiu, pe contul său de socializare. 

 

„E ireal ce se întâmplă”!

 

Subliniind că „omul sfințește locul indiferent din ce partid e”, dr. Sandra Alexiu mai spune că „pe acest fond de mici câștiguri istorice, cade ca un trăznet comunicatul CNAS de a reduce mult compensarea medicamentelor esențiale care CURĂȚĂ ȚEVILE ASTEA RUGINITE! Împotriva oricăror prevederi din ghiduri acceptate internațional, împotriva oricăror dovezi științifice, împotriva deciziilor propriului Minister al Sănătății care cu această decizie sunt aruncate la coș, ne transformăm printr-o decizie complet nesăbuită într-o țară care va investi brusc în pompe funebre și amputări! Scoateți fraților de la compensare medicamente de balast, e plină lista de medicamente de ele, treceți la 20% toate aiurelile dar nu vă atingeți de medicamentele inimii, e incalificabil! E ireal ce se întâmplă! (…) În noiembrie 2017 când protestam la Guvern, Prim-Ministrul de atunci, Mihai Tudose ne-a spus că înțelege birocrația din sistem pe care o reclamam fiindca avea și el în familie o rudă cu diabet, plimbat de la lelea la mătușa pentru scrisori și referate. Nu se găsește și la CNAS vreo rudă cu insuficiență cardiacă să le explice oamenilor ăstora care-i treaba?”, punctează medicul, care atrage atenția că unii pacienți ar putea renunța să își mai ia tratamentul sau să îl ia doar parțial, din lipsa banilor și vor recurge la „leacuri” găsite pe internet, pentru că „dezinformarea și știrile false ne-au umplut de experți și doctori în orice care înlocuiesc vaccinurile cu uleiuri esențiale și statinele cu extracte de orez roșu”.

 

Modificarea compensării, exclusă anul acesta 

 

Ministrul Sănătăţii, Alexandru Rogobete, consideră însă că ar fi „total aberant ca la o lună după ce am introdus plata CASS pentru pensionari, să îi obligăm să scoată alți bani din buzunar la farmacie”.

Mai mult, acesta a precizat că, în prezent, Ministerul Sănătăţii nu are în dezbatere publică şi nu a iniţiat niciun act normativ prin care să se reducă nivelul de compensare al medicamentelor. „Medicamentele vehiculate astăzi ca fiind mutate dintr-o listă de compensare în alta nu au fost discutate şi nici validate de Ministerul Sănătăţii. Obiectivul nostru este unul clar: să susţinem accesul pacienţilor la tratamente şi să încurajăm utilizarea medicamentelor generice”, a adăugat Rogobete, care a exclus adoptarea unor modificări privind compensarea medicamentelor, anul acesta. „Pacientul trebuie să înţeleagă că anul acesta nu se va modifica nimic la nivelul de compensare”, a spus el.

Rofobete admite însă că este „necesară” revizuirea listelor de medicamente compensate, care „nu au mai fost actualizate de ani de zile”, dar promite că orice modificare „se va face numai după consultări transparente cu toți actorii relevanți – medici, asociații de pacienți, societăți profesionale și industrie”, iar după aprobarea Pachetului 2 de măsuri fiscale ale Guvernului se va întâlni cu reprezentanții producătorilor de medicamente, cu medicii și cu asociațiile de pacienți „pentru a găsi împreună soluții de echilibru”, prin dialog deschis și responsabil.

 

Poziția ANMDMR

 

CNAS precizează că scopul evaluării medicamentelor de către ANMDMR este acela de a eficientiza utilizarea bugetului Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate gestionat de CNAS (FNUASS) și de a permite accesul unui număr mai mare de pacienți la medicamentele de care aceștia au nevoie, la momentul optim, în cadrul aceluiași buget alocat.

ANMDMR confirmă că are, potrivit legii, responsabilitatea de a realiza evaluarea tehnică a medicamentelor în vederea stabilirii, printre altele, a nivelului de compensare, iar rapoartele detaliate emise sunt făcute publice pe site-ul instituției și conțin elemente necesare pentru evaluarea măsurilor considerate adecvate de către Ministerul Sănătății și CNAS. „Subliniem că evaluările ANMDMR reprezintă o etapă tehnică, fundamentată științific și legal, urmând ca implementarea practică a oricărei modificări a nivelurilor de compensare să se realizeze în urma unei analize care implică și o componentă de impact social-economic, prin decizia Ministerului Sănătății, cu consultarea partenerilor implicați”, precizează ANMDMR, care menționează că „o analiză pe baza datelor actualizate pentru anul 2025 nu este în prezent disponibilă, aceasta fiind în curs de elaborare”.