Liderii europeni, somați să acorde prioritate Neurologiei /sănătății creierului
Asociația Pacienților cu Afecțiuni Neurodegenerative din România se alătură demersurilor realizate la nivel european de către EAN, EBC și EFNA, pentru creșterea semnificativă a eforturilor globale adresate sănătății creierului, astfel încât bolile degenerative să poată fi cât mai bine gestionate.
În contextul în care cel puțin una din trei persoane suferă, pe parcursul vieții, o afecțiune a creierului, principalele instituții reprezentative din domeniul neurologiei, European Academy of Neurology (EAN), European Brain Council (EBC) și Federația Europeană a Asociațiilor Neurologice (EFNA) au lansat, pe 17 septembrie, o scrisoare deschisă adresată liderilor Uniunii Europene, în vederea prioritizării Neurologiei și Sănătății creierului în politicile UE și luării de măsuri concrete pentru a contracara povara din ce în ce mai mare a afecțiunilor creierului. Acestui demers s-a alăturat și Asociația Pacienților cu Afecțiuni Neurologice din România (APAN),
„Știm din studiile realizate de către European Brain Council că cel puțin 1 din 3 persoane va suferi o afecțiune a creierului pe parcursul vieții, cu un cost total al sănătății creierului estimat la 800 de miliarde de euro pe an, doar în Europa – mai mult decât costul total al principalelor boli combinate (cancer, boli cardiovasculare și respiratorii, diabet zaharat). Grupul de studiu al ‘The Global Burden of Disease’ a constatat că tulburările neurologice au constituit în anul 2015 cea mai importantă cauză a ‘disability adjusted life years’ (anilor de viață afectați de dizabilitate) și a doua cea mai mare cauză de deces global, respectiv 16,8%. Afecțiunile cerebrale sunt cele mai răspândite boli invalidante și împovărătoare în rândul bolnavilor cu boli necontagioase (non-communicable diseases NCD) din populația europeană. Există dovezi, de asemenea, că cercetarea creierului are cel mai mare potențial în ceea ce privește rentabilitatea investițiilor, depășind cu mult randamentul în orice altă zonă. Prin urmare, este important ca sănătatea creierului să primească o atenție mult mai mare din partea noii Comisiei Europene și a Parlamentului”, se arată într-un comunicat al APAN.
În scrisoarea deschisă adresată președintelui Comisiei Europene Ursula von der Leyen, comisarului desemnat pentru sănătate Stella Kyriakides, comisarului desemnat pentru inovație și tineret Mariya Gabriel, președintelui Parlamentului European David Sassoli, membrilor comitetelor ENVI și ITRE din cadrul Parlamentului European și președinților grupurilor politice ale Parlamentului European se subliniază că „una dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă societățile noastre în curs de îmbătrânire este prevalența și povara din ce în ce mai mare a bolilor necontagioase. Considerăm că este necesară o acțiune la nivelul UE pentru prevenirea bolilor și promovarea unui stil de viață sănătos, susținut de un cadru pentru combaterea bolilor necontagioase, care să asigure un acces echitabil la servicii medicale de înaltă calitate”.
Semnatarii scrisorii menționează, de asemenea, că Declarația politică privind bolile necontagioase (non-communicable diseases – NCD), care a apărut în cadrul reuniunii la nivel înalt a ONU cu privire la bolile necontagioase, din 2018, toate guvernele au recunoscut că „tulburările mentale și alte afecțiuni de sănătate mentală, precum și tulburările neurologice, contribuie la povara globală a NCD-urilor”, fapt ce a dus la adăugarea „sănătății mentale” ca „al 5-lea NCD”, completând eforturile globale de combatere a cancerului, afecțiunilor cardiovasculare, diabetului și afecțiunilor respiratorii cronice.
„Salutăm această primă inițiativă, deoarece credem că a venit momentul pentru o creștere semnificativă a eforturilor globale adresate sănătății creierului”, mai spun reprezentanții instituțiilor semnatare.
Conform studiului realizat de European Brain Council, „Costul afecțiunilor creierului în Europa”, cel puțin 1 din 3 persoane va suferi o afecțiune a creierului pe parcursul vieții, costul total pentru afecțiunile creierului, doar în Europa, fiind estimat la 800 miliarde euro pe an (mai mult decât costul total al principalelor boli cum ar fi cancerul, bolile cardiovasculare și respiratorii și diabetul zaharat împreună).
Recent, grupul de studiu Global Burden of Disease a constatat că afecțiunile neurologice au constituit cea mai importantă cauză a DALY (ani de viață afectați de incapacitate) în 2015 (250,7 m), cu o creștere de 7,4% față de 1990. Mai mult, în ceea ce privește rata mortalității, studiul a relevat că acestea sunt a doua cea mai importantă cauză de deces global, adică 16,8%, cu o creștere de 36,7% în perioada 1990-2015, în ciuda reducerilor ratelor standardizate de vârstă (Lancet Neurology. 2017; 16 (11): 877-897).
Mai recent, studiul „Povara afecțiunilor cerebrale în Europa în 2017 și compararea cu alte grupuri de boli necontagioase”demonstrează că afecțiunile cerebrale (mentale și neurologice) constituie cea mai răspândită și dificilă boală invalidantă din rândul NCD din populația europeană.
De fapt, afecțiunile cerebrale reprezintă 20,8 milioane de ani trăiți cu dizabilitate și 34,6 milioane de DALY. Este echivalent cu 34,5% și, respectiv, 26,9% din toate cele asociate cu NCD. Acestea au provocat 1,2 milioane de decese: 24,3% dintre cei asociați cu NCD. Rezultatele arată că afecțiunile cerebrale în Europa reprezintă 26,8% din povara totală asociată cu NCD.
Ca urmare a diferențelor dintre metodologii și a includerii recente a AVC (accident vascular cerebral) în ICD 11 (clasificarea internațională a bolilor, rev. 11), aceste cifre sunt în contrast puternic cu multe alte studii și statistici utilizate pentru a informa despre activitatea instituțiilor UE, precum raportul anual Eurostat „Cauzele și apariția deceselor în UE”, unde bolile sistemului nervos sunt considerate doar o fracțiune minusculă (4%) din toate cauzele deceselor.
Dintr-un grup de afecțiuni subestimat, sub-recunoscut și cu resurse reduse, tulburările neurologice au devenit în prezent o provocare majoră pentru politica de sănătate globală. Pentru a combate acest lucru, trebuie să se asigure prioritate și resurse suficiente pentru prevenirea, atenuarea și gestionarea bolilor, precum și pentru tratarea lor, în conformitate cu măsurile aferente celor cei cinci factori de risc principali asociați cu NCD.
Dovezile arată că cercetarea creierului are cel mai mare potențial în ceea ce privește amortizarea investițiilor, depășind cu mult amortizarea din orice altă zonă (Cercetarea creierului este domeniul cu cea mai mare rată de amortizare a investițiilor, dar Europa rămâne în urmă: European Journal of Neurology 2007). Cartea albă despre Valoarea Tratamentului a EBC (Cartea albă privind valoarea politicii de tratament: spre optimizarea cercetării și îngrijirii afecțiunilor cerebrale. Bruxelles, European Brain Council; 2017) arătă, de asemenea, că investirea în prevenire, detectare și diagnosticare precoce, tratament și îngrijire în neurologie sunt rentabile. Esențial pentru confruntarea acestor probleme este ca guvernele, planificatorii de sănătate și sistemele să aibă o înțelegere clară a acestora.
„În acest context, ne îngrijorează faptul că instituțiile europene și statele membre ale UE nu au integrat în mod adecvat sănătatea neurologică/cerebrală în portofoliul lor de activitate pentru NCD, reflectând extinderea domeniului de aplicare, așa cum s-a arătat mai sus. Acest lucru poate fi o consecință a faptului că, în parte, terminologia utilizată de OMS include implicit afecțiunile neurologice în textele sale interne și externe despre «sănătatea mentală» – fără a menționa explicit «neurologie» sau fără a utiliza sintagma, mult mai cuprinzătoare, «sănătatea creierului»”, se menționează în scrisoarea amintită.
Semnatarii documentului consideră că, în ciuda faptului că există mai multe inițiative ale UE în acest domeniu, un portofoliu strategic, mai variat, pe termen lung, în domeniul neurologiei și al sănătății creierului este o nevoie stringentă, pentru a contracara povara bolii.
Grupul de Coordonare pentru promovarea sănătății, prevenirea și gestionarea bolilor poate fi un canal care să asigure că neurologia va fi inclusă în activitatea UE privind NCD, care până în prezent s-a concentrat pe bolile cardiovasculare, cancer și, mai recent, sănătate mentală, ar trebui să considere o prioritate distinctă pentru perioada 2020-2021 Sănătatea neurologică/a creierului.
„Sănătatea neurologică/a creierului trebuie abordată prin eforturi integrate, coordonate și de cooperare, atât la nivel european, cât și la nivel național. Acest lucru s-ar putea baza pe cele mai bune practici din alte domenii medicale – de exemplu, boli rare, diabet și cancer. De fapt, în timp ce felicităm Comisia pentru propunerea „Planului european pentru combaterea cancerului”, ar trebui să ne asigurăm, de asemenea, că neurologia și alte NCD nu rămân în urmă. De fapt, această lucrare ambițioasă privind elaborarea unui plan pentru cancer pentru Europa ar putea fi, dacă reușește, considerată un model pentru alte boli necontagioase. Ne-am bucura să discutăm despre cum ar putea fi dezvoltat și extins un model mai amplu de combatere a cancerului și a altor NCD, în vederea realizării SDG 3 (obiective de dezvoltare durabilă) (în special 3.4 și 3.8) până în 2030”, mai sopun semnatarii scrisorii deschise.
În aceste condiții, președinții organizațiilor semnatare și-au manifestat disponibilitatea de a conlucra cu responsabilii europeni în domeniul sănătății, în vederea îndeplinirii obiectivelor vizate și în beneficiul milioanelor de oameni cărora le este afectată sănătatea neurologică/a creierului și solicită Comisiei Europene, Parlamentului European și statelor membre:
– Să ofere mai multă vizibilitate și prioritate sănătății creierului/neurologice, în conformitate cu extinderea domeniului de aplicare pentru NCD, care a fost adoptat în cadrul reuniunii la nivel înalt a ONU din 2018 privind NCD. Aceasta include acum afecțiunile mentale, precum și afecțiunile neurologice, așa-numitul a 5-a NCD.
– Să facă din domeniul sănătății neurologice/creierului o prioritate distinctă pentru Grupul de Coordonare pentru promovarea sănătății, prevenirea și gestionarea bolilor NCD pentru 2020 sau 2021.
– Să acorde mai multă atenție îmbunătățirii sănătății creierului, în ansamblu, în setările prioritare ale politicilor europene și naționale – atât din punct de vedere medical, cât și din punct de vedere socio-economic. Ca atare, UE ar trebui să dezvolte o strategie unificată pentru promovarea sănătății creierului și reducerea prevalenței afecțiunilor cerebrale. O astfel de acțiune ar trebui să aibă, drept componentă principală, coordonarea și sprijinirea dezvoltării planurilor naționale de sănătate a creierului în toate țările UE – bazată pe „Planul european de luptă împotriva cancerului”.
– Să recunoască și să utilizeze datele din studiile recente care demonstrează povara excepțional de mare a afecțiunilor cerebrale în ceea ce privește mortalitatea, dizabilitatea, prevalența și impactul economic.
*Asociația Pacienților cu Afecțiuni Neurodegenerative (APAN) România reprezintă comunitatea care oferă tuturor persoanelor afectate de bolile neurodegenerative posibilitatea de a-și trăi viața la cel mai înalt potențial și de a asigura sprijinul de care au nevoie, până când un tratament va fi, în cele din urmă, găsit. APAN România reprezintă și apără drepturile persoanelor cu afecțiuni neurodegenerative în țara noastră. Misiunea asociației este să ofere acces la informații inovatoare, să educe toate părțile interesate cu privire la nevoile persoanelor cu afecțiuni neurodegenerative și să îmbunătățească/faciliteze accesul echitabil la tratament și terapii de înaltă calitate, pentru îmbunătățirea calității vieții.
