Nereguli pe banda rulanta constatate in urma controalelor efectuate de CNAS in spitale
Aproape jumatate din unitatile sanitare de stat au fost sanctionate pentru neintocmirea unor documente sau neasigurarea medicamentelor necesare tratamentului bolnavilor, iar pentru neregulile constatate s-au aplicat sanctiuni de peste 7 milioane de lei.
In luna mai, ca urmare a scandalului de la Spitalul de Arsi din Capitala, cand managerul si mai multi medici au fost arestati, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, impreuna cu Directiile de Sanatate Publica din teritoriu, au demarat o serie de controale la spitalele din tara in cadrul carora functioneaza sectii de chirurgie. Controalele s-au derulat in perioada 5-30 mai, insa rezultatele au fost facute publice abia la inceputul acestei saptamani, la scurt timp dupa ce la conducerea CNAS a fost numit un nou presedinte, in persoana medicului Vasile Ciurchea.
Intr-un comunicat remis de CNAS se arata ca in perioada respectiva au fost verificate 77 de spitale aflate in relatii contractuale cu casele judetene de asigurari, ocazie cu care au fost descoperite o serie de nereguli, in urma carora unitatile medicale prinse pe picior gresit au primit sanctiuni, in functie de gravitatea abaterilor constatate.
„Neregulile constatate cu ocazia acestor controale ne demonstreaza ca nu toti furnizorii de servicii medicale inteleg ca banii din sistemul de asigurari de sanatate trebuie sa fie folositi in mod responsabil si eficient, in beneficiul pacientilor. Vom continua astfel de actiuni impreuna cu Ministerul Sanatatii pentru a urmari modul in care sunt tratati pacientii si pentru a preveni risipa banilor din sistem”, a declarat Vasile Ciurchea, presedintele CNAS.
Astfel, conform comunicatului CNAS, in urma controalelor efectuate, in 37 de spitale au fost constatate neconcordante intre datele inscrise in foile de observatii clinice generale sau foile de spitalizare de zi si criteriile de internare pentru cazurile de spitalizare continua sau de zi. In acest caz, echipele de control au dispus recuperarea contravalorii respectivelor documente raportate eronat, valoarea totala a sumei depasind 7 milioane de lei.
De asemenea, din cei 77 furnizori de servicii medicale spitalicesti controlati, 33 nu au intocmit decontul de cheltuieli care se elibereaza pacientului pentru serviciile medicale prestate. Conform prevederilor unui ordin al ministrului Sanatatii, acest document trebuie intocmit la externarea pacientului in trei exemplare, din care un exemplar se inmaneaza pacientului, unul ramane anexat la foaia de observatie, iar al 3-lea exemplar se transmite si se pastreaza la compartimentul financiar-contabil. Pentru aceste nereguli constatate in urma controalelor au fost dispuse sanctiuni pentru lunile in care s-au inregistrat astfel de situatii, respectiv retinerea unor sume calculate prin aplicarea unui procent de 1 la suta, respectiv 3 la suta la valoarea de contract aferenta lunilor respective.
Tot cu ocazia controalelor efectuate in mai, au fost identificate si situatii in care decontul de cheltuieli din foaia de observatie clinica generala nu includea si valoarea investigatiilor paraclinice, precum analize de laborator, examene radiologice si investigatii de inalta performanta, suma aferenta acestora fiind zero, desi existau investigatii paraclinice efectuate in laboratoarele proprii ale spitalului.
In alte 22 de unitati sanitare verificate, echipele de control au constatat faptul ca, pana la data efectuarii controlului, nu au fost raportate catre CNAS listele de prioritate a cazurilor programabile, conform prevederilor unui ordin ministerial prevede ca, „pentru incadrarea in sumele contractate cu casele de asigurari de sanatate, spitalele vor intocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, daca este cazul, cu exceptia cazurilor de urgenta medico-chirurgicala, a cazurilor care necesita internare in sectiile de obstetrica si neonatologie si a bolilor cu potential endemo-epidemic”.
Au existat si unele spitale in care echipele de control au constatat ca nu erau asigurate toate medicamentele si materialele sanitare pentru pacientii internati.
